Malabsorption - ինչ է սա: Դասակարգումը եւ պատճառները

Փոքր աղիքներ մեկը աղիքներ. Այն իրականացնում է մի շարք գործառույթներ, խաղում մեծ դեր է մարսողություն սննդի եւ կլանման վերաբերյալ nutrients. Հետ զարգացման որոշակի հիվանդությունների դադարեցրեցին այս բաժանմունքը ակնհայտ malabsorption համախտանիշ, որը կրճատ որպես CMA: Որն է այդ տերմինը. Այս սինդրոմը, որը պայմանավորված է, թե ինչ պատճառներով.

վերծանման հասկացությունները

Բժշկական գրականության, դուք կարող եք գտնել մի տերմին, ինչպիսիք են «malabsorption»: Այս բառն օգտագործվում է վերաբերել malabsorption աղիքային mucosa սննդի բաղադրիչների. Կա նաեւ մի տերմին, ինչպիսիք են «maldigestion»: Այս խախտում փոխարկման գործընթացները ճարպային, սպիտակուցային եւ ածխաջրածին մարսողություն արտադրանք կլանելի:

Փորձագետներ համատեղել երկուսն էլ վերը նշված ժամկետի ( «malabsorption» եւ «maldigestion»), երբ մեկը խոսում malabsorption համախտանիշի. Խոսքը վերաբերում է բարդ կլինիկական դրսեւորումների, ծագող խախտումների խոռոչի, պատի, մեմբրանի յուրացում եւ տրանսպորտի փոքր աղիքներ. Պայմանավորված է տեղի են ունենում փոփոխություններ, որ մարդու մարմնի շնորհիվ առաջացման malabsorption համախտանիշի, նյութափոխանակության խանգարումներ հայտնվում: Մարդիկ սկսում են տանջել տհաճ ախտանիշները.

Պատճառները SMA

malabsorption համախտանիշ նկատվում է շատ ժառանգական եւ բնածին հիվանդությունների, որոնց անհանգստացնում կլանում նյութերի, կրճատվել enzyme գործունեությունը: Որպես օրինակ, ֆիբրոզից. Այս հիվանդության, որ AGR զարգանում պատճառով իջեցնել enzyme գործունեությունը եւ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով տառապող գաղտնիքները մածուցիկության.

Կարող է առաջացնել malabsorption սինդրոմի հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած վարակների եւ մակաբույծների, աննորմալ ավշային եւ շրջանառու համակարգեր. CMA նկատվում է նաեւ դեպքում վնասվելու փոքր աղիքներ եւ նվազեցման կլանում տարածքում (կոչվում փոփոխությունները մարմնի, պատճառ դառնալ լուրջ անկարգությունների բազմաթիվ տեսակի բորսաներում, ֆիզիկական եւ մտավոր թերսնուցման):

Այսպիսով, malabsorption մի շարք տհաճ ախտանիշները, որոնք կարող են առաջացնել շատ տարբեր պատճառներով: Նրանք կարող են համատեղվել է հետեւյալ կերպ.

1. Preenteralnaya խումբ. Դրանք ներառում են լեղու մարսողության հիվանդությունների, լյարդի, ստամոքսի, ֆիբրոզից:
2. Postenteralnaya խումբ. Այն իր մեջ ներառում է ավիշ ու արյան շրջանառության խանգարումներ են երկար աղիքներ, որը գտնվում միջեւ ստամոքսի եւ հաստ աղիք, էքսուդատիվ enteropathy, lymphosarcoma, Հոջկինի հիվանդության.
3. Enteral խումբ պատճառներով: Դրանք ներառում են Galactose malabsorption, celiac հիվանդության, disaccharidase ձախողումը, լիստերիոզի, dermatitis herpetiformis.

Ախտանշանները հատուկ SMA

Չնայած այն հանգամանքին, որ malabsorption սինդրոմը բնորոշ է տարբեր հիվանդությունների, կարելի է առանձնացնել հատկանիշներ նրան. Երբ CMA սրտխառնոց, փսխում: Հիվանդների հետ նվազել է ախորժակը: այդ ախտանշանները են նաեւ դիտվում է որպես bloating, փոփոխության աթոռակ (լուծ հաճախ տեղի է ունենում): Բոլոր այդ նշանները կոչվում են վատ մարսողություն ունեցող համախտանիշ: Նա գլխավորում է կլինիկական դրսեւորումները SMA.

Հատուկ ուշադրություն պետք է լինի նախագահը: Գնահատելով բնութագրին feces, փորձագետները ստանալու կարեւոր տեղեկություններ, որոնք թույլ է տալիս նրանց դնում ճիշտ ախտորոշումը:

• եւ անբովանդակ հեղուկ աթոռակ հետ acidic բույրով մի ախտանիշ, որը կարող է լինել բնորոշ է պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են գլյուկոզայի-Galactose malabsorption, disaccharidase անբավարարությամբ.
• յուղոտ աթոռակ է քրոնիկական պանկրեատիտի, ֆիբրոզից, դերմատիտ herpetiformis, էքսուդատիվ enteropathy համախտանիշի Pearson, աղիքային դիսբակտերիոզի:
• շատ յուղոտ stools նկատվում է ֆիբրոզից, բնածին lipase պակասություն.
• ջրիկ լուծ մի ախտանիշ, որը կարող է առաջանալ, երբ վարակը մտնում է մարմինը, զարգացող enterocolitis, malabsorption գլյուկոզի եւ գալակտոզի:

Երբ ՀՄՀ երբեմն լինում են ցավեր: Առավել հաճախ, նրանք են առաջացնել աղիքային վարակների եւ infestations. Ցավային համախտանիշ կարող է առաջանալ, երբ սպառում կաթնամթերք. Նա զուգորդվում փրփրացող աթոռին հետ թթու բույրով, flatulence ցույց է տալիս lactase դեֆիցիտի: Որովայնային ցավ ընթացքում CMA ուղեկցել սննդի allergies, աղիքային ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, WHIPPLE հիվանդություն, խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն. Հետեւյալ ախտանշանները են նկատվում, նույնիսկ, երբ malabsorption համախտանիշ:

• մաշկի ցան,
• հոգնածության;
• մի զգացողություն թուլության.
• bloating,
• anorexia.

Malabsorption է երեխաների ուղեկցվում է թերի syndromes: Անհանգստացած ֆիզիկական զարգացմանը: Սա դրսեւորվում է նվազեցման մարմնի քաշի, զարգացման թերսնման, թերաճ: Վիտամին անբավարարությունը ցույց է տալիս վիճակը մաշկի. Որ մաշկը դառնում է չոր եւ սկսում է թեփոտվել դուրս. Դրա վրա հայտնվում է մուգ բծերը. Մազերի thinning եւ սկսում է թողնել դուրս. Եղունգները դառնում են ձանձրալի տոնուսը եւ շերտավորվում: Երբ կալցիումի անբավարարությունը տեղի են ունենում ցավեր, ցավ է մկանների եւ ոսկրերի. Բացակայություն երկաթի, պղնձի եւ ցինկի հանգեցնում է տեսքը ցանով, երկաթ-դեֆիցիտային անեմիա, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման.

առկա դասակարգումը

malabsorption համախտանիշ ներառում է ավելի քան 70 տարբեր հիվանդություններ: Այս առումով, փորձագետները հանդիպել են դժվարություններ դասակարգման նախապատրաստման. Առավել հաջող է բաժանում ժառանգական եւ ձեռքբերովի malabsorption համախտանիշների:

1. Դրանցից առաջինը, որը հայտնաբերվել է 10% դեպքերում: Ժառանգական SMA է անցել ծնողներից երեխային. Նա նաեւ պայմանավորված է գենային մուտացիաների.
2. Ձեռք է բերել malabsorption համախտանիշ - արդյունք աղիքային եւ extraintestinal խանգարումների (օրինակ ուռուցքների, immunodeficiencies, լյարդի եւ ենթաստամոքսային գեղձի):

Կա նաեւ մի դասակարգում, որը հիմնված է ծանրությունը malabsorption համախտանիշի:

• Դասարանի Ես (մեղմ ձեւ) - երեխաները փոքր-ինչ նվազել է մարմնի քաշը, ախտանշանները առաջանում են multivitamin ձախողումը նկատվում աններդաշնակ ֆիզիկական զարգացում.
• II աստիճան (միջին ձեւը) - հիվանդը ունի մարմնի զանգվածային դեֆիցիտը (շեղում նորմայից ավելի մեծ է, քան 10%), որը նկատվում ուշացում է ֆիզիկական զարգացման, տեսել ընդգծված նշաններ էլեկտրալույծ անբավարարությունը եւ անբավարարություն multivitamin,
• III կարգի (ծանր) - երեխաները ֆիզիկապես թերզարգացած, մարմնի զանգվածի դեֆիցիտը գերազանցում է 20%, որոշ հիվանդների կա ձգձգումը Հոգեշարժական զարգացման համար:

տեսակներ malabsorption

1977 թ.-ին տեղի է ունեցել VIII համաշխարհային կոնգրես Gastroenterology: Այն մասնագետները հայտնաբերել են մի քանի տեսակի malabsorption, կախված դրա պատճառների:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya:

Բացակայություն դառնություն secreted կողմից ենթաստամոքսային գեղձի եւ նյութերի, որոնք ազդում են recessed մարսողությունը եւ առաջացնում է խախտումը, - malabsorption intracavitary տիպի: Toddlers նրանք առաջանում է ֆիբրոզից, բնածին հիպոպլազիա ենթաստամոքսային գեղձի: Երեխաների մոտ ավելի հին տեսքը intracavitary malabsorption համախտանիշ հրահրել հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցիռոզի, քրոնիկ պանկրեատիտի.

Երկրորդ տեսակի SMA - posttsellyulyarnaya malabsorption. Այս սինդրոմը, որը բնութագրվում է կորստի պլազմայի սպիտակուցի միջոցով աղիքային պատի: Նա նկատեց, հետ անոմալիաների շրջանառու եւ ավշային համակարգերի. Մեկը հիվանդությունների - ի idiopathic աղիքային lymphangiectasia: Նա բնորոշ է ծանր կորստի կալցիում, լիպիդների եւ սպիտակուցներ է աղեստամոքսային տրակտի:

Enterotsellyulyarny տեսակը համատեղում այն դեպքերում, երբ կոտրված թաղանթ մարսողությունը կամ կլանման պատճառով մի թերության enzyme համակարգերի աղիքային էպիթելային բջիջների. Այդպիսի կարող է տեղի ունենալ երիտասարդ երեխաների, քանի որ ժառանգական հիվանդությունների հետ կապված խախտման

• suction;
• թաղանթ մարսողությունը.
• մարսողությունը եւ կլանում:

Այն երեխաները ավելի հին տարիքը enterotsellyulyarny տեսակի malabsorption համախտանիշի տեղի է ունենում շնորհիվ վնաս է intestines եւ բջջային մահվան պատճառով ազդեցության վարակների կամ parasites, տուբերկուլյոզի, ուռուցքների փոքր աղիքներ, Crohn հիվանդության.

Օրինակներ intracavitary malabsorption

Այս տիպի AGR հիմնականում անհանգստացնում ճարպ մարսողություն. Նրանց hydrolysis իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի lipase, որը ակտիվացված է դառնություն. Պակասը այդ նյութերի հայտնվում ախտանիշ, ինչպիսիք են steatorrhea: Այս ընտրությունն feces ավելորդ ճարպը: Սա առավել ցայտուն դրսեւորվում է քրոնիկական պանկրեատիտի steatorrhea: Ավելի քիչ նկատելի է այս ախտանիշ է լյարդի եւ լեղուղիների մարսողության:

Թվում պատճառների intracavitary malabsorption, պետք է հաշվի առնել բնածին հիպոպլազիա է ենթաստամոքսային գեղձի (hypoplasia): Ախտանշանները հայտնվում է առաջին օրերի կամ շաբաթների ընթացքում կյանքի. Կա մի հեղուկ հարուստ արագ աթոռ malodorous եւ յուղոտ փայլ: Ճարպը կարող է նույնիսկ մշտապես ծակվել դուրս սրբան.

Օրինակներ posttsellyulyarnoy malabsorption

Posttsellyulyarnaya աղիքային malabsorption տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ էքսուդատիվ enteropathy: Սա մի սինդրոմ է, որի պլազմային սպիտակուցը կորցրել միջոցով mucosa. Պատճառը էքսուդատիվ enteropathy կարող են լինել ներկայությամբ բնածին արատներ, ավշային աղիք անոթների. Առավել հաճախ առաջացնում համախտանիշ WHIPPLE հիվանդության, Crohn հիվանդության, փոքր աղիք ուռուցքները, սննդի ալերգիա.

Էքսուդատիվ enteropathy երբեմն տեղի է ունենում առանց բացահայտ կլինիկական դրսեւորումների. Թող զգալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են լուծ եւ steatorrhea: Հիվանդները հայտնվել ծայրամասային edema, տեղայնացված է դեմքը, հետեւի, շեքի, վերջույթների.

Օրինակներ enterotsellyulyarnoy malabsorption

Enterotsellyulyarny տեսակը AGR malabsorption կարող է պայմանավորված լինել պաթոլոգիա, ինչպիսիք են գլյուկոզայի-Galactose malabsorption. Սա ժառանգական հիվանդություն, որտեղ կոտրվել ակտիվ տրանսպորտային գլյուկոզի եւ գալակտոզի է փոքր աղիքներ mucosa. Հիվանդությունը առաջին օրերին կյանքի այն դրսեւորվում է լուծ: Fecal տրամադրվել է 10 - ից 20 անգամ մեկ օրում. Նրանք են ջրիկ, հիշեցնող մեզի. Երեխան բարձրացնում է մարմնի ջերմաստիճանը, փսխում է տեղի ունենում: Եթե դուք դադարեցնել կաթի մատակարարման են ախտանշանները: Աղքատ հանդուրժողականությունը եւ Քաղցրավենիք կաթի մնում է ողջ կյանքի ընթացքում:

Մեկ այլ օրինակ է enterotsellyulyarnogo CMA - fructose malabsorption. Սա հազվագյուտ գենետիկ malabsorption: Ախտանշանները առաջանալ, երբ սպառման մրգերի եւ հյութերի, որը պարունակում է իր կառուցվածքով մեծ քանակությամբ ֆրուկտոզա: Սա խնձոր եւ նարինջ, եւ կեռաս եւ բալի: Որ ֆրուկտոզայի չէ կլանել մարմնի կողմից, պատճառելով flatulence, ջրիկ փորլուծություն, colicky ցավը որովայնի. Որոշ դեպքերում, կա փսխում: Աստիճանը ախտանիշներից կախված է գումարը fructose մտել մարմինը:

Ամենատարածված պատճառը enterotsellyulyarnoy malabsorption թույլ տեսողություն ունեցողների հետ թաղանթ յուրացում, այն disaccharidase դեֆիցիտի. Եթե այն ամբողջությամբ չի պառակտում disaccharides: Նրանք չեն կլանվում, երբ մտնում է distal աղիքներ եւ ենթարկվում ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ խմորում հետ էվոլյուցիայի ջրածնի. Կան նոպաներ աղիքային ծակոց, bloating, փորլուծություն, նվազել է ախորժակը, փսխում, փսխում:

Enterotsellyulyarnaya աղիքային malabsorption malabsorption եւ մարսողությունը կարող է առաջանալ celiac հիվանդության. Դա խրոնիկ ժառանգական հիվանդություն է, որի վնասվել Վիլի փոքր աղիքներ են որոշ սննդամթերքներ. Celiac հիվանդությունը դրսեւորվում է երեխաների մի քանի ամիս անց ներդրման սննդի glyutensoderzhaschih արտադրանք. Երբ հիվանդությունը:

• Բնական կարիքները հոգալուց հաճախականությունը 2 - ից 5 անգամ օրական.
• աթոռակ mushy, երբեմն անբովանդակ, դա բնորոշ է գարշահոտ հոտ, փայլում.
• մեծացնում է ստամոքսի.
• կան անբավարար քաշի (որոշ ժամանակ անց է զանգվածային դեֆիցիտի միանում աճ դեֆիցիտի):

Կատարողական ախտորոշում հետ malabsorption համախտանիշի

Ախտորոշումը malabsorption չի իրականացվում: Փորձագետները հայտնաբերելու SMA ախտանշանները սահմանվել է իրենց հիվանդների փոփոխության հատուկ թեստերի եւ վերլուծում է հաստատել այս կամ այն կերպ կասկածվող պաթոլոգիա հրահրել թույլ տեսողություն ունեցողների կլանման կամ յուրացում.

Երբ իրականացնելիս ախտորոշում, բժիշկները, որոնք առաջնորդվում են ստորեւ ալգորիթմի կողմից մշակված համաշխարհային Գաստրոէնտերոլոգիա կազմակերպության:

• Առաջին իրականացրել է մանրակրկիտ պատմությունը, հավաքում է տեղեկատվություն այն մասին, որ դեղորայքի գործած վերջերս ճանապարհորդել, օգտագործման սննդամթերքի եւ ըմպելիքների մեջ չընդգրկված սովորական դիետայի.
• ուսանել ընտանեկան պատմությունը.
• ըստ ֆիզիկական քննության համար նշանների malabsorption.
• ուսանել աթոռակ, հաշվի առնելով դրանց առանձնահատկությունները.
• լաբորատոր հետազոտություններն իրականացվում են լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Հետագա ախտորոշումը malabsorption համախտանիշի ներառում կատարողական հետաքննություն է կասկածվում celiac հիվանդության, ներկայությունը giardia, բակտերիաների եւ parasites է մարմնի. Կարեւոր ախտորոշիչ տեղեկություն թույլ է տալիս ձեռք բերել ուլտրաձայնային ներքին օրգանների որովայնի խոռոչի. Միջոցով ուլտրաձայնային հնարավոր է գնահատել վիճակը լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղի միզապարկի, ավիշ հանգույցների.

Բացառել կամ հաստատել այդ autoimmune գաստրիտ, celiac հիվանդության, Կրոնի հիվանդություն անհրաժեշտության esophagogastroduodenoscopy հետ բիոպսիայի է ստամոքսի եւ տասներկումատնյա աղիքի. Է հաստատել բացակայությունը exocrine pancreatic ֆունկցիայի կայացած աթոռակ ուսումնասիրությունների, համակարգչի եւ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, հետադիմական cholangiopancreatography է պատկերացնել ducts. Է իմանալ առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ lesions է ileum, փորձագետները նշանակվել ileokolonoskopiyu հետ բիոպսիայի ուսումնասիրության տարածքի եւ հաստ աղիք.

Բուժում malabsorption համախտանիշի

Այն բանից հետո, ախտորոշելու պատճառների malabsorption etiotropic բժիշկները նախատեսել բուժում ուղղված բացահայտված հիվանդությունը: Օրինակ `

• Եթե celiac հիվանդությունը հայտնաբերվել է, մասնագետը խորհուրդ է տալիս հիվանդին ցմահ սնձան ազատ դիետա.
• եթե հայտնաբերվում malabsorption ածխաջրեր կամ սննդի անհանդուրժողականության, ապա այն, որը նշանակվում է համապատասխան An բացառման կամ խիստ դիետայի.
• վարակիչ գործընթացները shown հակաբիոտիկների,
• է մետաբոլիկ եւ էնդոկրին հիվանդությունների պահանջում է համարժեք պաթոգենետիկ թերապիան:

Երբ է հայտնել, փորլուծությամբ սինդրոմը, որը առաջացնում է malabsorption, բուժում կարող է լինել etiologic, եւ ախտաբանական հատկանշական: Patogenetichekaya etiological թերապիայի եւ կարող է լինել ընդունողկազմ է հետեւյալ միջոցները.

• հակաբիոտիկները համար մանրէային փորլուծային.
• «Մետրանիդազոլը» հետ amebiasis.
• anthelmintic դեղեր helminthiasis.
• glucocorticoids, cytostatics, «infliximab" - ի բորբոքային աղիք հիվանդության.
• «Tetracycline», «Ceftriaxone", "Co-trimoxazole» WHIPPLE հիվանդություն.
• «Octreotide» հետ էնդոկրին ուռուցքների Աղեստամոքսային տրակտի:

Սիմպտոմատիկ բուժում ներառում ստանալու ՊՐՈԲԻՈՏԻԿՆԵՐԻ, ցավերը, «Loperamide" ներծծող գործակալ (բիսմուտ պատրաստուկներ «Diosmektita»):

Ինքնակառավարման անհնար է այն դեպքում, ախտանիշների SMA. Այն չի տալիս դրական արդյունքներ: Ի լրումն, malabsorption - դրսեւորում է լուրջ եւ վտանգավոր հիվանդությունների. Եթե ​​դուք փորձը նշաններ SMA խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի: Միայն մի մասնագետ կարելի է անվանել ճշմարիտ պատճառը համախտանիշի եւ նշանակի արդյունավետ թերապիա վերացման հիվանդության ախտորոշված: