Շունչը: պատճառներն ու բուժումը

Հեղեղում է սրտի - ի բուժման այս հիվանդության վերջին տարիներին excites մտքերը շատ սրտի վիրաբույժների, եւ այլ «սիրտը» մասնագետների: Որն է պատճառը, թե ինչ ախտանիշեր այս վտանգավոր հիվանդության, ինչպես վարվել այն - սրանք միայն որոշ հարցեր հետաքրքրող մեր քաղաքացիների. Գաղտնիք չէ, որ բավականին մեծ թվով մարդիկ ունեն նման ախտորոշում որպես «խորտակվող սրտով»: Ախտանշանները, բուժում ժողովրդական միջոցների դիմելու մասնագիտացված կառույցների, ախտորոշում - այդ հասկացությունները պետք է ուսումնասիրված է յուրաքանչյուրին, ով ունի ախտանիշները հիվանդության. Հետեւյալ կարեւորում որոշ առկա խնդիրների թեման:

Շունչը: պատճառներն ու բուժումը

Զգացում առաջացնել, «մարում» - ի սրտերում աշխատանքի , կարող է լինել մի շարք ռիթմի եւ անցկացման անկարգությունների. Մի քանիսը պետությունների չեն պահանջում բժշկական միջամտություն, եւ այլ ձեւերը ուշացման հայտնաբերման եւ բուժման, կարող է ճակատագրական լինել: Տարբերակել supraventricular եւ փորոքային առիթմիայի:

supraventricular arrhythmias

Դա վաղաժամ էլեկտրական ակտիվությունը սրտի. Պատճառն այն է, աղբյուրը, որ գտնվում է atria եւ թոքային երակների խոռոչ, եւ Նախասիրտ-փորոքային հանգույցի: Հետո այդ արտահերթ կրճատումը կարող է զարգանալ մասնակի կամ ամբողջական postextrasystolic դադար. Հաճախակի գնումների ծեծում ու երկար դադար հետո արտահերթ կրճատման կարող է տալ այն զգացումը fades, կկազմալուծվի սրտի.

Անկախ կլինիկական նշանակությունը այդ ձեւերի ունեն առիթմիայի, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նրանց տեսքը սկսած է առաջադրվել supraventricular տախիկարդիայով, նախասրտերի սպեկուլյացիա կամ atrial fibrillation:

Բացակայության դեպքում կառուցվածքային թերությունների սրտի մկանային supraventricular extrasystoles հատուկ վերաբերմունքի չի պահանջվում: Այն դեպքերում, երբ դրանք ուղեկցվում են զգալի սուբյեկտիվ անհանգստություն, բետա-պաշարիչների, verapamil, sedatives կարող է օգտագործվել:

Հաճախ supraventricular extrasystoles են դրսեւորում է հիմնական հիվանդության (dystonia, քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդությունների, էլեկտրոլիտային խանգարում), ապա ախտորոշումը պահանջում մաքրում եւ բուժում հիմքում ընկած գործընթացի:

Փորոքային fibrillation extrasystolic

Ventricular extrasystoles - վաղաժամ էլեկտրական ակտիվությունը սրտի հետ կապված հիմնական ռիթմի խթանել զարկերակին առաջացող է ոտքերի կամ տարբերությունների սերտիֆիկատ, Orion կամ Purkinje աշխատանքային սրտամկանի: Հետո այդ գործընթացներում զգալիորեն ավելի հավանական է զարգացնել լիարժեք compensatory դադար, որը, ինչպես նաեւ այն դեպքում, atrial վաղաժամ ծեծում, զգացվում է ձեւով, «մարում»: Ventricular գործընթացները առանց աստիճանավորում օրգանական սրտի հիվանդության չէ ռիսկի գործոն է հանկարծակի մահվան, հետեւաբար untreated. Բացառություն են կազմում առողջ հիվանդների հետ ժառանգական syndromes (ի ծնե երկարացումն կամ կրճատել է QT, Brugada սինդրոմի, եւ այլն):

Հեղեղում սրտում, որ պատճառը եւ ախտանիշեր, որոնք համարվում են կատարվել, որի հետեւանքով մի հազվագյուտ սրտի ռիթմերով:
Նորմալ սրտի տոկոսադրույքը որոշվում շրջանակներում 60-ից 100 ցնցումների մեկ րոպե. Ֆիզիոլոգիական դանդաղում է սրտի կարող է առաջանալ ընթացքում քնում, երբ շնչում խորապես, մարզիկների:

Դեպքում խախտման ցանկացած փուլում եւ սերնդի սրտի զարկերակին զարգանում պաթոլոգիական բրադիկարդիայով, որը կարող է լինել սիմպտոմատիկ, asymptomatic, եւ առավել կարիք ունեն բուժման.

Պատճառները բրադիկարդիայով

Տարբերակել ներքին եւ արտաքին պատճառների բրադիկարդիայով:
Ներքին պատճառները ներառում են `

• ծերացումը.
• կորոնար սրտային հիվանդություն.
• շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն.
• բնածին հիվանդություններ, այդ թվում թուլության Նախասիրտ-փորոքային հանգույցի.
• մկանային amyloidosis;
• վիրաբուժական վնասվածք (Օրթեզավորում փականների, սրտի փոխպատվաստման) .
• վարակիչ հիվանդություններ (դիֆթերիա, ռեւմատոիդ սրտի հիվանդություն, արյան վարակում, որովայնային տիֆ Fever)

Արտաքին գործոններից բրադիկարդիայով ներառում են `

• ֆիզիկական ուսուցում;
• elektrotonus սրված vagal (vasovagal մթնեցված; supersensibly քներակ սինուսային).
• դեղեր (բետա պաշարիչների, կալցիումի ալիք blockers, digoxin, Lithium, antiarrhythmic գործակալները),
• կոկաինը.
• hypokalemia;
• hyperkalemia;
• նյարդաբանական խանգարումների (CNS ուռուցք, ավելացել intracranial ճնշման).
• Խանգարիչ քնում apnea սինդրոմ:

Համար ախտորոշումը բրադիկարդիայով օգտագործման անցկացնելու Մշտադիտարկում (մոնիտորինգ), դեպքի հաշվիչները եւ Տեսաձայնագրիչներ, implantable սարքերի, ինչպես նաեւ իրականացնում է էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն:

բուժում բրադիկարդիայով

Առաջին քայլը պետք է բացահայտել պատճառները եւ հնարավոր վերացումը bradikaridii իրենց գործողությունները (դադարեցնելու բետա պաշարիչների): Եթե չկա շարժական բազան, դուք կարող եք անհրաժեշտ թմրամիջոցների թերապիայի կամ ժամանակավոր կամ մշտական pacing):

դեղորայք

Է խթանել զգալի սրտի deceleration (ավելի քան 3 վայրկյան), օգտագործելով Ատրոպին, isoproterenol, aminophylline: Սակայն, ընդունման, այդ դեղերի կարող է ձգան առիթմիայի, այդ թվում `կյանքին սպառնացող փորոքային անկարգությունների.
Հիվանդների հետ սրտամկանի իշեմիայի եւ բրադիկարդիայով որպես հետեւանք, ծախսել antiischemic թերապիայի եւ բնակարան են իրենց ժամանակը, օգտագործելով pacing եթե անհրաժեշտ է.

Հիվանդների հետ դեպրեսիա sinus համախտանիշի քարտի եւ Նախասիրտ-փորոքային բլոկի , որը գնահատվում է սահմանել ժամանակավոր կամ մշտական սրտի ռիթմավարը.
Կան զարգացած եվրոպական ցուցումներ համար տեղադրման մշտական խթանիչների հիվանդների հիվանդ sinus սինդրոմ, Նախասիրտ-փորոքային բլոկի.

բազմազանություն խթանիչների

Տարբերակել մեկ-կամերային, երկակի կամերային, երեք-կամերային stimulators. Have առաջին եւ երկրորդ Էլեկտրոդներ, 1-ին եւ 2 (նախասրտերի եւ / կամ աջ փորոքային): Երեք-կամերային սարքեր օգտագործվում են biventrikulyatnoy ակտիվացման եւ ունեն լրացուցիչ ուղեցույցը ձախ փորոքի:

Երբ ճիշտ atrial խթանումը փորոքային սինքրոնությունը խախտվում: The ԷՍԳ Այս գործընթացի ընթացքում, որը մուտք մեկուսացման սերտիֆիկատ:
Upon խթանումը երկու ventricles պահպանել են իրենց միաժամանակյա գործողությունը, սրտի hemodynamics այս դեպքում, շատ ավելի լավ.

արմատավորում

Առաջին նման միավորը հիմնադրվել է 1958 թ .: հետեւյալը, նրանց էվոլյուցիան: Այժմ դա ժամանակակից, շատ փոքր, բարձր տեխնոլոգիաների սարքավորումներ.

Ներկայում, կա ամենամյա գործարանը 400 1200 stimulants մեկ միլիոն բնակչությամբ:

Kardiopribor անցկացնում էլեկտրական ակտիվացումը սրտամկանի: Ազդանշանն քարոզում երկայնքով սրտամկանի կողմից ոչ-ֆիզիոլոգիական: Նրա երկարաժամկետ բացահայտումը կարող է առաջացնել էլեկտրական եւ մեխանիկական փոփոխություններ են սրտամկանի: Տեղադրման պահանջվում է արտադրվում է stimulator լուրջ ցուցումներով:

Հատկանիշներ խթանման եղանակները

Ընթացքում աջ զարկերակային pacing էլեկտրական իմպուլս, որը կիրառվում է ձախ փորոքի ծայր եւ depolarizes medlennoprovodyaschy սրտամկանի: Որ ԷՍԳ արտահայտվում է շրջափակումը ձախ սերտիֆիկատ: Նման հիվանդները ունեն ցածր արտամղման ֆրակցիա, քան հիվանդների առանց շրջափակման մեջ: Բացի այդ, երբ այդ գործընթացը տեղի է ունենում էլեկտրական սրտի remodeling. Վերջերս, կա միտում է նվազեցնել ցուցումներ տեղադրման համար խթանիչներից տվյալների հետ կապված զգալի թվով անբարենպաստ փոփոխությունների:

Պարզվել է, որ այդ ամենացածր արտամղման ֆրակցիան ներքո ձեւավորված գործողության ventricles: Միջին - ակտիվացումը atria, ապա մնացածը սրտի. Ամենաբարձր պահպանվել արտամղման ֆրակցիան ընթացքում խթանման atria եւ ventricles է բնական ուղիների.

Ապացուցեց, որ ավելի քիչ զարգացած atrial fibrillation հիվանդների հետ, նախասրտերի ակտիվացման եւ երկու կամերային քան հիվանդների հետ զարկերակային միայն ազդեցության սարքի.

Երկակի կամերային սարքը, ապացուցված հետազոտական եւ փորձարարությունը, դա ավելի լավ է ֆիզիկապես ակտիվ հիվանդների:
Խթանիչների են ներկայումս ոսկու ստանդարտ բուժման հիվանդների հետ, սիմպտոմատիկ բրադիկարդիայով: Որ որոնման շարունակվում է մեծամասնության համար ֆիզիոլոգիական ուղիների դրական հետեւանքների վրա սրտամկանի:

եզրափակում

Այսպիսով, մարման սրտի (ընկնելու քնած կամ այլ իրավիճակներում) - շատ վտանգավոր հիվանդություն. Երբ առաջին ախտանիշեր այս հիվանդության պետք է անհապաղ կապվել հիվանդանոց իրականացնել բոլոր թեստերը եւ ուշադիր բուժվել: Որ ավելի արագ սկսել բուժումը եւ կանխարգելումը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժում: