Նվազագույն ինվազիվ բուժման մեթոդները լյարդի քաղցկեղով հիվանդների

Վիրաբուժական հեռացումը լյարդի ուռուցքների առաջարկում է լավագույն հնարավորություն է բուժումը: Ցավոք սրտի, լյարդի ուռուցքի հաճախ չափազանց մեծ է կամ տպավորություն խոշոր արյան անոթների, եւ այլ կարեւոր կառույցներ: Սա ստիպում է վիրահատություն շատ ռիսկային կամ անպետք. Վիրաբուժական հեռացումը անհնար է 30-40% -ի առաջնային հիվանդների եւ 90% - ը հիվանդների միջնակարգ լյարդի քաղցկեղի.

Պատմականորեն, դեղեր, որոնք անարդյունավետ բուժման լյարդի քաղցկեղի. Հետեւաբար, կան մի շարք մեթոդների, որոնք թույլ են տալիս պայքարել այս հիվանդությունը:

տեսակներ

Առաջնային լյարդի քաղցկեղ Ամենատարածված ձեւը առաջնային քաղցկեղը լյարդի քաղցկեղի (HCC): Այս ուռուցք է, որը սկսվում է հիմնական բջիջների լյարդի. Առաջնային լյարդի քաղցկեղի երկու անգամ ավելի տարածված է տղամարդկանց, քան կանանց: HCC ավելի տարածված է այն մարդկանց, ովքեր հիվանդ է լյարդի ցիռոզի:

Metastatic Երկարակյաց Խեցգետին: Խեցգետին կարող է փոխանցվել ցանկացած մասում մարմնի լյարդի. Այնտեղ cancerous բջիջները կարող է աճել ամիսներ կամ տարիներ առաջ են հայտնաբերել. Լյարդի metastases հաճախ ուռուցքների կրկնակետ եւ rectum. Հիվանդները այլ տեսակի քաղցկեղի են նաեւ ռիսկի զարգացող լյարդի քաղցկեղ:

Լյարդի հանդես է գալիս որպես սկզբնակետ կայանի քաղցկեղային բջիջների շրջանառության մեջ bloodstream. Այս բջիջները կարող է աճել, եւ ձեւավորել ուռուցք: Ենթադրվում է, որ 70% - ը հիվանդների հետ, անվերահսկելի քաղցկեղի, ի վերջո, ձեռք է բերել միջնակարգ լյարդի ուռուցքը կամ metastases (ուռուցքների ձեւավորված առաջնային քաղցկեղի բջիջների, որոնք տարածվել են այլ քաղցկեղի կայքեր).

ախտորոշում

Կան մի շարք թեստերի, որոնք կարող են օգնել, որ քաղցկեղի ախտորոշման, այդ թվում արյան թեստերի, ֆիզիկական քննության եւ մի շարք Պատկերում տեխնիկայի, այդ թվում X-ray, կոմպյուտերային տոմոգրաֆիա (CT), մագնիսական ռեզոնանսային պատկերավորման (MRI) եւ ուլտրաձայնային:

Սովորաբար, վերջնական ախտորոշումը չի կարող կազմել մինչեւ այդ, մինչեւ դուք մի բիոպսիա: Զննելուց հետո բիոպսիայի նմուշը, փորձագետները կարող է որոշել, թե ինչ տեսակի քաղցկեղի ներկա եւ թե ինչպես արագ այն կարող է տարածվել: Այս տեղեկատվությունը կարեւոր է, երբ որոշում կայացնելուց մասին տեսակից բուժման.

բուժում

Ուռուցքների պետք է արյան մատակարարումը դեպի դրան է ակտիվորեն առաջացնում, կերակրել իրենց եւ աճել: Ճառագայթաբաններ հետ միասին մասնագետների ոլորտում անոթային վիրաբուժության մատուցել նպատակային թմրանյութ մտցվել արյան անոթների միջոցով catheter միջոցով մարմնի.

Է բուժման քաղցկեղով հիվանդների, ռադիոլոգներ կարող հարձակվել ուռուցք ազդում կողմից դրանից embolization եւ ռադիո ալիքների: Embolization լավ զարգացած եղանակը ինտերվենցիոն ճառագայթաբանության, որն օգտագործվում է բուժել վիրավորվել զանգվածային արյունահոսություն, վերահսկել արյունահոսություն հետո առաքման, նվազեցնելով արյան կորուստը, մինչեւ վիրահատության եւ բուժման համար ուռուցքների:

Է բուժման քաղցկեղով հիվանդների, embolization օգտագործվում է նվազեցնել արյան մատակարարումը դեպի ուռուցքների, ճառագայթումը առաքման (radioembolizatsiya) կամ համատեղել այս մեթոդը chemotherapy է մատուցել քաղցկեղի դեղը ուղղակիորեն ուռուցքների (chemoembolization):

Ի լրումն, քաղցկեղի բջիջները են սպանել ջերմային մեթոդներով (ռադիոալիքային հեռացում) կամ սառեցված ուռուցք (cryoablation):

chemoembolization

Chemoembolization է նվազագույն ինվազիվ բուժում լյարդի քաղցկեղի, որը կարող է օգտագործվել թե ինքնուրույն եւ հետ համատեղ այլ ընթացակարգերի: Chemoembolization ապահովում վարչարարության բարձր doses himioembolizata ուղղակիորեն մեջ մարմնի, զրկելով ուռուցք իր արյան մատակարարման արգելափակման կամ embolization է զարկերակների սնուցող ուռուցք: Օգտագործելով սկաների ընթերցումներ առաջնորդության համար, որ ինտերվենցիոն ճառագայթաբան ներկայացնում է մի փոքրիկ catheter մեջ femoral շնչերակ. Այն օգտագործում է մի մեծ դոզան դեղամիջոցի, ինչպես ընտրողաբար գործող կարգը եւ, համապատասխանաբար, ավելի քիչ թմրանյութերի circulates է առողջ բջիջների մարմնի. Chemoembolization սովորաբար ներառում է հիվանդանոց հանգիստը երկու - չորս օր: Հիվանդները սովորաբար վերադառնալ բնականոն գործունեությունը մեկ ամսվա ընթացքում:

Chemoembolization չափազանց արդյունավետ բուժման չարորակ լյարդի ուռուցքների, մասնավորապես հետ միասին, այլ բուժում. Chemoembolization ցույց է տվել, խոստանալով արդյունքները բուժման metastatic ուռուցքների: Դա այս տեսակ բուժման կողմից հաստատված FDA համար բուժման metastases:

Radioembolizatsiya

Radioembolizatsiya շատ նման է chemoembolization սակայն օգտագործման ռադիոակտիվ միկրոբյուրեղներով: Այս թերապիայի օգտագործվում է բուժման, այնպես էլ առաջնային եւ metastatic լյարդի ուռուցքների: Օգտագործվող embolic ոլորտներն ռադիոակտիվ իզոտոպների yttrium-90 է մատուցել ճառագայթման ուղղակիորեն ուռուցք: Յուրաքանչյուր ոլորտի չափը հինգ կարմիր արյան բջիջների լայնությամբ. Այս հատիկներ են ներկայացրել միջոցով catheter մեջ աճուկ եւ կարող է առաջացնել բջջային մահվան: Տեխնոլոգիան ապահովում է ավելի բարձր, տեղական դոզան ճառագայթման առանց ռիսկի առողջ հյուսվածքի.

Սա համեմատաբար նոր թերապիա, որը եղել է արդյունավետ բուժման առաջնային եւ metastatic լյարդի հիվանդությունների. Այն ունի ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ համեմատ ավանդական մեթոդների քաղցկեղի բուժման համար:

radiofrequency հեռացում

Համար անգործածելի լյարդի ուռուցքների, radiofrequency հեռացում ապահովում է տեղայնացված ոչ վիրահատական բուժում, որը սպանում է քաղցկեղի բջիջները ջերմությունից, խնայելով առողջ լյարդի հյուսվածքի. Այսպիսով, այս բուժումը շատ ավելի հեշտ է հիվանդի, քան համակարգային թերապիայի. FDA հավանություն հայտի համար բուժման լյարդի ուռուցքների:

Մի փոքր շարք դեպքերում, RFA կարող է երկարաձգել պացիենտների կյանքի վրա: Կախված չափի ուռուցքի RFA կարող նեղանալ կամ սպանել ուռուցք, ավելացնելով հիվանդի գոյատեւման ժամանակը զգալիորեն բարելավել իրենց կյանքի որակը: Քանի որ դա տեղական բուժում եւ չի վնասում առողջ հյուսվածքները, որ բուժումը կարող է կրկնվել այնքան հաճախ, որքան անհրաժեշտ է պահել հիվանդներին հարմարավետության գոտում: Սա շատ անվտանգ կարգը, ինչպես նաեւ բարդություն փոխարժեքով կարգի երկու-երեք տոկոսով, իսկ արդեն հասանելի է, քանի որ 1990-ականների վերջին:

Նոր քաղցկեղի բուժման

Interventional ճառագայթաբանության խաղում կարեւոր դեր է զարգացնել նոր մեթոդներ, որոնք կարող է բարելավել քաղցկեղի բուժման ապագայում, այդ թվում օգտագործման մագնիսական մասնիկների եւ առաքման գենետիկական նյութի, որը կոչվում է գենային թերապիա, պայքարել կամ կանխել քաղցկեղի. Այս տեխնիկան դեռեւս հետազոտական եւ նրանք առաջարկում են նոր հույս է պատերազմի քաղցկեղի դեմ:

«Magnetic» քիմիաթերապիայի

Interventional Ճառագայթաբաններ ներկայումս ուսումնասիրում է նոր մեթոդ է, որը Մագնիսներ օգտագործվում են քաշեք chemotherapeutic գործակալին ուռուցք: Միկրոսկոպիկ մագնիսական մասնիկներ, որոնք կցվում են դեղամիջոցի, եւ պետք է հանդես միջոցով catheter մեջ արյան նավի, որը սնուցում է ուռուցք: Հազվադեպ երկիրը մագնիսը դիրքերում հիվանդի մարմնի անմիջապես վերեւում գտնվելու վայրը ուռուցքի: Մագնիս մասնիկները, այնպես, որ նրանք ընկնում են ուռուցքի: Չնայած նրան, որ տեխնիկան դեռեւս փորձարարական, բայց շատ խոստումնալից. Բժիշկները հույս ունեն, որ դա կլինի պահպանել հետեւանքները chemotherapy, իսկ խուսափելով նրա որոշ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են մազերի կորստի եւ սրտխառնոց:

Gene թերապիա

Վերջին տարիներին, գիտնականները ձեռք է բերել նոր պատկերացում գեների հիմնական կենսաբանական ստորաբաժանումների ժառանգականություն եւ նրանց դերը ձեւավորման հիվանդության. Այս գիտելիքը նախապատրաստեց բժշկական գիտության Gene թերապիա. Մինչ գիտությունը դեռեւս վաղ փորձարարական փուլերում, հետազոտողները հուսով են, որ ապագայում այն կարող է օգտագործվել:

• բուժում քաղցկեղի եւ այլ գենետիկական խանգարումների.
• փոփոխությունները բջիջների իմունային համակարգի հիվանդի հետ քաղցկեղի եւ վերադարձնել նրանց մարմնի, որտեղ նրանք կարող են հարձակվել հիվանդությունը կամ հանդես գալ որպես պատվաստանյութերի.
• Այն փոխարինում է արատավոր գենի համար պատասխանատու քաղցկեղի աճի վրա «լավ» գենի:

Մեկը խնդիրների գենային թերապիայի գտնել ապահով եւ արդյունավետ ուղիներ առաքել գեների կամ գենետիկորեն փոփոխված բջիջների մեջ ուռուցք:

Բժիշկները մեծ հույսեր, նոր զարգացումների եւ դրանց շուտափույթ կիրառման բժշկական պրակտիկայում.